19歲女生50米短跑倒地猝死 20分鐘后奇跡生還

醫(yī)護(hù)人員在監(jiān)護(hù)劉曉。

搶救猝死需要很復(fù)雜的監(jiān)護(hù)設(shè)備。

　　19歲的劉曉經(jīng)歷了人生中最驚心動(dòng)魄的20分鐘。體育課上，她在跑步時(shí)突然倒地，呼吸全無(wú)，心臟停跳。從她倒地起，搶救一刻沒(méi)有停。學(xué)校、120、醫(yī)院真正“無(wú)縫對(duì)接”，心肺復(fù)蘇(CPR)的四個(gè)環(huán)節(jié)即呼救、胸外按壓、除顫、氣管插管環(huán)環(huán)相扣，20分鐘后，她恢復(fù)心跳。在醫(yī)院住院十幾天后，一直到昨天才警報(bào)解除，從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)至普通病房。

　　而在近期，“跑倒”事件頻發(fā)，昆明馬拉松賽中，1位大學(xué)生倒在參賽途中，再也沒(méi)醒來(lái)。武漢一長(zhǎng)跑活動(dòng)中，多名學(xué)子因突然暈倒被送往醫(yī)院搶救。而武漢大中小學(xué)今年開(kāi)始必測(cè)長(zhǎng)跑，體測(cè)成績(jī)將成為升學(xué)依據(jù)。此事立即引起家長(zhǎng)們的擔(dān)憂。

　　校園猝死事件接二連三，體育課怎么成了“告別課”？參與搶救劉曉的市三醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任徐亮說(shuō)，除缺乏鍛煉導(dǎo)致體質(zhì)下降的因素外，經(jīng)常熬夜是主要“元兇”。一旦發(fā)生猝死，有效急救只有“黃金四分鐘”，“第一目擊者”至關(guān)重要。

　　50米跑中突然倒地 19歲女生命懸一線

　　劉曉正在武漢某高校讀大二。5月21日，她因?yàn)槠鹜砹耍S便吃了點(diǎn)面包就趕去上體育課，參加50米測(cè)試。身體一向不錯(cuò)的她壓根沒(méi)把50米當(dāng)回事。

　　8點(diǎn)40分，輪到她了。誰(shuí)知道，她剛沖出10米，就突然倒地，臉色慘白，呼吸微弱，瞬間昏迷不醒。操場(chǎng)上的同學(xué)目瞪口呆，兩秒鐘后慌作一團(tuán)：“有人暈倒啦！”

　　體育老師夏天(化名)第一時(shí)間沖到劉曉旁邊，怎么喊她都沒(méi)回應(yīng)，一摸脈搏，幾乎沒(méi)有，“不好，可能是猝死。”夏天立馬卷起袖子，將劉曉身體放平，跪在地上給她做胸外按壓。

　　同時(shí)，他安排一位同學(xué)撥打120，讓另一位同學(xué)去請(qǐng)校醫(yī)。

　　驚心動(dòng)魄20分鐘搶救“無(wú)縫對(duì)接”

　　8點(diǎn)42分，校醫(yī)吳為到場(chǎng)，替換夏天繼續(xù)給劉曉進(jìn)行胸外按壓。

　　8點(diǎn)43分，市三醫(yī)院急救車抵達(dá)。醫(yī)生李漌涼回憶，當(dāng)時(shí)劉曉面色紫紺，沒(méi)有呼吸，頸動(dòng)脈也沒(méi)有搏動(dòng)，說(shuō)明心臟已經(jīng)停止工作。他接手，做完一個(gè)回合(30秒，60下)的胸外按壓后，劉曉仍沒(méi)有蘇醒跡象，必須馬上送往醫(yī)院繼續(xù)搶救。

　　李漌涼說(shuō)，一般是5個(gè)回合的心肺復(fù)蘇做一次判斷。醫(yī)院離學(xué)校非常近，盡早送往醫(yī)院更有利于患者。他指揮擔(dān)架員將劉曉抬上救護(hù)車，跟著擔(dān)架繼續(xù)胸外按壓，“胸外按壓一刻也不能停，否則再高明的醫(yī)生也乏天無(wú)術(shù)。”

　　出了學(xué)校一看，順行堵成一團(tuán)，逆行暢通無(wú)阻，李漌涼毫不猶豫地讓司機(jī)逆行，連闖兩個(gè)紅燈，“每過(guò)一分鐘，患者的生還希望就降低10個(gè)點(diǎn)，時(shí)間就是生命！”

　　在車上，李漌涼也沒(méi)停止對(duì)劉曉的胸外按壓。

　　兩分鐘后，8點(diǎn)48分，救護(hù)車到達(dá)市三醫(yī)院急診科。此時(shí)，30歲的李漌涼已經(jīng)全身濕透。該科主任萬(wàn)少兵、護(hù)士長(zhǎng)田娟娟以及6名護(hù)士嚴(yán)陣以待。按壓、上心電監(jiān)護(hù)、除顫……

　　9點(diǎn)，經(jīng)過(guò)6分鐘的胸外按壓、兩次除顫后，劉曉心臟恢復(fù)了跳動(dòng)。經(jīng)過(guò)十幾天治療，劉曉已逐步恢復(fù)健康。

　　抓住“黃金4分鐘”第一目擊者至關(guān)重要

　　“這是我見(jiàn)過(guò)的最完整的、銜接最好的CPR(心肺復(fù)蘇)搶救?！眲运偷皆撛褐匕Y監(jiān)護(hù)室(ICU)時(shí)，徐亮很驚訝。他說(shuō)，當(dāng)心臟停跳后，腦組織對(duì)完全缺氧的耐受極限是4-6分鐘，醫(yī)學(xué)上定得更嚴(yán)格，是4分鐘。

　　徐亮解釋，心臟跳停的后果以秒計(jì)算：10秒鐘，喪失意識(shí)，突然倒地；30秒鐘，全身抽搐；60秒鐘，呼吸漸停；3分鐘，開(kāi)始出現(xiàn)“腦水腫”；6分鐘，腦細(xì)胞開(kāi)始死亡；8分鐘，腦死亡，進(jìn)入植物人狀態(tài)。

　　“4-6分鐘是猝死者的黃金搶救時(shí)間。”徐亮說(shuō)，倒地1分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，生還幾率大于90%；4分鐘內(nèi)大于60%；6分鐘大于40%，之后以每分鐘10%的幾率往下掉，超過(guò)10分鐘基本就是零了，即使搶救回來(lái)，也可能是植物人。

　　一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)表明，87.7%的猝死發(fā)生在醫(yī)院外，而急救車受距離、路況等各種因素的影響，最快也要5-10分鐘才能到現(xiàn)場(chǎng)。如果等醫(yī)護(hù)人員來(lái)施救，顯然太遲了。

　　“第一目擊者至關(guān)重要?！毙炝琳f(shuō)，第一目擊者第一時(shí)間呼救120，同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行胸外按壓，才是挽救患者生命的唯一正確做法。

　　心源性猝死最常見(jiàn) 經(jīng)常熬夜是元兇

　　近年來(lái)，關(guān)于青年學(xué)子運(yùn)動(dòng)猝死的報(bào)道并不鮮見(jiàn)。武漢大學(xué)人民醫(yī)院、廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院每年收治的近百例猝死患者中，40歲以內(nèi)的年輕人約占三成，多發(fā)生在跑步、打籃球等劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)。

　　“運(yùn)動(dòng)猝死最常見(jiàn)的原因是心源性猝死，占90%?！蔽浯笕嗣襻t(yī)院心血管內(nèi)科教授夏毫說(shuō)，相對(duì)患有慢性心血管疾病的老年人來(lái)說(shuō)，年輕人往往對(duì)自己的身體狀況不了解，以為自己可以“拼”，但當(dāng)身體承受不起運(yùn)動(dòng)負(fù)荷時(shí)，心血管就容易出問(wèn)題。

　　夏毫認(rèn)為，大學(xué)生猝死頻頻發(fā)生，和經(jīng)常熬夜有直接關(guān)系，這已成為業(yè)內(nèi)共識(shí)?！昂芏嗳艘庾R(shí)不到熬夜對(duì)身體的損害很大，尤其是熬夜后再去運(yùn)動(dòng)。”他說(shuō)，人體就像一個(gè)彈簧，當(dāng)勞累超過(guò)極限或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，彈簧就會(huì)變形，免疫力大大下降。而運(yùn)動(dòng)時(shí)，人體代謝率劇增，如果心臟功能跟不上運(yùn)動(dòng)量的增加，心臟就會(huì)缺血，或產(chǎn)生嚴(yán)重的供氧不足，熬夜就成了引發(fā)猝死的“催化劑”。

　　學(xué)生體質(zhì)連年滑坡 運(yùn)動(dòng)前一定要熱身

　　除熬夜外，學(xué)生體質(zhì)也不容樂(lè)觀。據(jù)《新京報(bào)》報(bào)道，去年對(duì)全國(guó)20多萬(wàn)名青少年進(jìn)行的體測(cè)中，初中以上男生無(wú)法完成一個(gè)引體向上動(dòng)作的比例超過(guò)一半。2010年國(guó)民體質(zhì)檢測(cè)結(jié)果也表明，大學(xué)生身體素質(zhì)25年來(lái)一直在下降，尤其是心肺功能。與1985年相比，肺活量下降近10%。

　　武漢市普愛(ài)醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任張青松說(shuō)，平時(shí)不鍛煉，突然劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，很容易發(fā)生意外。運(yùn)動(dòng)前一定要進(jìn)行5-10分鐘的熱身，如慢跑、肌肉拉伸等。運(yùn)動(dòng)中要及時(shí)補(bǔ)充水分，如果出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心、胸痛等癥狀時(shí)，要立即休息，千萬(wàn)不要死頂硬撐。

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　　正確的胸外按壓方式

　　錯(cuò)誤的胸外按壓不僅無(wú)用，還可能造成肋骨骨折、心包積血或氣胸、血胸、肺挫傷等并發(fā)癥，給病人帶來(lái)二次傷害，應(yīng)盡量避免。

　　正確方式為：

　　把病人放置于水平位，頭部低于心臟水平，下肢可抬高，以便促進(jìn)靜脈血回流。若胸外按壓在軟床上進(jìn)行，則應(yīng)在病人背部墊以硬板。

　　胸外按壓的正確部位是劍突(最后一根肋骨)上兩橫指。用一只手的掌根部放在胸骨下半部，另一只手掌重疊放在這只手背上，肩、肘、腕三點(diǎn)一線，手指無(wú)論是伸展還是交叉在一起，都不要接觸胸壁。

　　按壓時(shí)肘關(guān)節(jié)伸直， 依靠肩部和背部的力量垂直向下按壓，使胸骨壓低約3～5cm ，隨后突然松弛，按壓和放松的時(shí)間大致相等。放松時(shí)雙手不要離開(kāi)胸壁，按壓頻率為1秒兩次。