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????在“未富先老”、“未備先老”的前提下，我們怎樣才能為已經(jīng)到來的銀發(fā)浪潮做好準備？政府、社會、家庭究竟還能為老人們提供什么幫助？居家、社區(qū)、機構(gòu)怎樣才能共同發(fā)力，給老人們支撐起一個健康、快樂的晚年呢？

????補上養(yǎng)老床位的短缺，需要政府加大投入，需要民營機構(gòu)加力趕上，也需要老百姓轉(zhuǎn)變觀念，在養(yǎng)老形式的選擇上，別光盯著少數(shù)條件好的公立養(yǎng)老院。

????居家養(yǎng)老，服務怎樣更深入

????北京市豐臺區(qū)的宋女士家，是一個典型的“老齡化家庭”縮影。一家四代8口人中，有5位60歲以上的老人。其中，宋女士的媽媽和公公婆婆三位都已經(jīng)年屆80。而宋女士和先生也已經(jīng)年逾60。提起養(yǎng)老問題，宋女士就很發(fā)愁：“家里的老人們要是有一天身體不好，不能吃不能動了，那可怎么辦？兩口子無論是收入還是精力，都難以照顧這么多老人。”

????雖然老人多，可是送老人去養(yǎng)老院養(yǎng)老，宋女士卻坦言“想都沒想過”。宋女士說，去養(yǎng)老院養(yǎng)老，一方面家里的老人不是北京戶籍，進不了條件好的公立養(yǎng)老院；而回老家養(yǎng)老院養(yǎng)老，醫(yī)療條件不好不說，還會被熟人笑話“有兒有女還進養(yǎng)老院”，自己和孩子們都“丟不起那個人”。

????像宋女士家這樣的情況在當下并不罕見。中國人民大學老年學研究所副所長姜向群說，有調(diào)查顯示，即使生活和醫(yī)療條件都很好、養(yǎng)老機構(gòu)收費標準也合理，北京有意愿進入養(yǎng)老院的老人也只有20%。如果環(huán)境普通，實際上，愿意進養(yǎng)老機構(gòu)的老人，只有總數(shù)的1%左右。因此，我國現(xiàn)在居家養(yǎng)老數(shù)量占養(yǎng)老總數(shù)95%以上的情況，暫時不會有太大的改變。

????在這些特點下，居家養(yǎng)老跳出傳統(tǒng)“各人自掃門前雪”的模式，需要更多的社會和政府幫助。

????《社會養(yǎng)老服務體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015年）》提到，有條件的地方可以探索對居家養(yǎng)老的失能老年人給予專項補貼。但是，由于受到財政水平的限制，只有部分城市對高齡老人進行了補貼，對失能老人的專項補助和幫扶政策幾乎沒有。對流動老人的關(guān)懷和照顧就更少了。

????姜向群認為，對于高齡、失能老人的照料，政府在條件允許的情況下，可以逐步加大補貼的力度，擴大補貼的范圍，將城市中非戶籍的老人也涵蓋在內(nèi)。

????此外，對貧困、失能的老人，應該加強監(jiān)測，建立完善的評價機制，對不同程度的貧困失能老人提供不同數(shù)量的幫扶和補貼，免費或微利提供各項養(yǎng)老服務，幫助他們逐步提高生活自理能力和生活質(zhì)量。

????社區(qū)養(yǎng)老，形式怎樣更豐富

????在居家養(yǎng)老力所不及的情況下，有的城市開始探索不同形式的社區(qū)養(yǎng)老。

????江蘇省南京82歲的高蘇寶老人生活在南京市武學園2號13樓，雖然一個人居住，但家里收拾得整潔干凈。高蘇寶對記者說：“我年紀大，又無子女，做起家務經(jīng)常力不從心。政府給我每月購買了30小時的家政服務，解決了很多生活上的困難。”據(jù)他介紹，家政服務員一周上門兩次，可以幫忙打掃衛(wèi)生、買菜等。

????不僅是南京，北京、天津、杭州、上海等城市都已經(jīng)開展對社區(qū)養(yǎng)老不同程度的探索。其中，江西南昌在社區(qū)開辦老年食堂；北京對高齡殘疾老人發(fā)放每人每月100元的高齡養(yǎng)老助殘服務券；在農(nóng)村，有的地方將獨居老人組織起來，在村委會的幫助下，利用集體閑置房屋，成立互助養(yǎng)老中心，老人們相互結(jié)對，互相照顧。

????可是由于還處于探索階段，社區(qū)養(yǎng)老往往面臨政策扶持不夠、資金投入不足、老年保健醫(yī)療人才匱乏等方面的問題，形式和內(nèi)容相對有限。

????姜向群認為，在城市，不妨從政策上不斷完善現(xiàn)有的社會養(yǎng)老保障體系，尤其是提高老人的醫(yī)療保障水平，為社區(qū)養(yǎng)老提供強有力的支撐。針對人才短缺，適當給予從事社區(qū)工作者優(yōu)先入學、就職等方面的照顧，給社區(qū)養(yǎng)老服務工作者以免費的上崗培訓和職業(yè)資質(zhì)培訓，引導人才向社區(qū)養(yǎng)老服務方面流動，提高人才專業(yè)化水平。從稅收和信貸上，給有資質(zhì)開展社區(qū)養(yǎng)老服務的機構(gòu)以適當優(yōu)惠，允許和鼓勵微利和半營利機構(gòu)進入社區(qū)養(yǎng)老服務。從而增加社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)點，提高服務質(zhì)量和水平。

????機構(gòu)養(yǎng)老，是否只能靠補助

????機構(gòu)養(yǎng)老床位數(shù)太少，引起了各級政府的重視。

????進入2012年，各地紛紛提高了對機構(gòu)養(yǎng)老的補助標準。廣州市對自有產(chǎn)權(quán)的社會福利機構(gòu)每張新增床位的資助標準從每年１０００元提高到３０００元。南京市執(zhí)行新的養(yǎng)老機構(gòu)補貼標準：床位資助普遍提高了1000元。

????城市地區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老，可以通過政府補貼，緩解運營壓力，降低經(jīng)營風險。可是在農(nóng)村地區(qū)，沒有固定且逐漸增加的財政投入依然是造成養(yǎng)老院床位緊張的主要原因。

????對此，有專家認為，緩解養(yǎng)老床位焦慮，不能僅靠政府投入，百姓也應轉(zhuǎn)變觀念。應該認識到，即使在發(fā)達國家，機構(gòu)養(yǎng)老也不可能解決大部分人的養(yǎng)老問題。在當前的情況下，我國的機構(gòu)養(yǎng)老保障也僅是居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的補充形式，應該以照顧中低收入的高齡老人和失能老人為主。

????中國老齡科學研究中心副主任黨俊武認為，建設(shè)養(yǎng)老床位是一個系統(tǒng)工程，涉及方方面面。

????在市場層面，政府將創(chuàng)新機制，吸引民間資本投入養(yǎng)老床位建設(shè)。近幾年來，補磚頭和補人頭是十分有效的政策措施。補磚頭就是對社會力量投入建設(shè)養(yǎng)老床位給予補助，補人頭就是對入住民辦老齡服務機構(gòu)的老人給予補助。長期看，后者的效果更好，可以解決現(xiàn)有床位利用不足的矛盾，避免重床位建設(shè)、輕床位利用的傾向。

????在運行方式上，鼓勵社會力量大膽探索。總的發(fā)展方向是政府引導，推動老齡服務走社會化、市場化和產(chǎn)業(yè)化道路。例如，針對新增的低收入失能老年人的服務需求，政府將采取向民辦老齡服務機構(gòu)購買服務的辦法；針對中高收入的失能老年人入住民辦老齡服務機構(gòu)采取優(yōu)惠措施。鼓勵老齡服務機構(gòu)、保險機構(gòu)、銀行、房地產(chǎn)機構(gòu)采取資本運作的手段，聯(lián)合開發(fā)老齡服務產(chǎn)業(yè)，發(fā)展老齡服務集團。（記者潘 躍 丁 汀 王偉?。??