給“醫(yī)療設備腐敗窩案”開個藥方

　　要有刮骨療毒的勇氣，敢于打破盤根錯節(jié)的利潤鏈條；財政投入要為醫(yī)院解困，降低他們從患者身上榨取利潤的沖動。

　　國內(nèi)耗材回扣30%，進口耗材回扣25%……近期，河南查處多起從醫(yī)療設備試劑、耗材上非法獲利的案件。新華社記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著藥品零差價實施，以及社會越來越關(guān)注藥品腐敗，一些醫(yī)院和醫(yī)生變換手法，從試劑、耗材上攫取利益，手段更為隱蔽。

　　在查處的案件中，河南省南陽市中心醫(yī)院檢驗科主任范澤旭，級別不算高，權(quán)力不算大，擁有兩千多萬資產(chǎn)，且大部分是通過吃試劑、耗材所得，令人觸目驚心。他所收的每一元錢回扣，都將數(shù)倍、數(shù)十倍地放大成患者的醫(yī)療負擔，攤到患者及家屬身上。更可怕的是，這決非個別現(xiàn)象，全國都有類似案件發(fā)生。今年以來，醫(yī)院檢驗科主任相繼落馬成為醫(yī)療腐敗的一種新動向。

　　擁有一定話語權(quán)的醫(yī)務工作者靠醫(yī)吃醫(yī)，大肆收受藥商回扣，已不是新鮮事。任何權(quán)力都有腐敗風險，不受監(jiān)督的權(quán)力有著不受控制的腐敗風險，醫(yī)生群體也一樣。而醫(yī)療試劑、耗材成為腐敗載體，確實值得我們探究。

　　微觀層面，醫(yī)療設備捆綁試劑、耗材是醫(yī)藥行業(yè)存在多年的潛規(guī)則，供貨商用一臺設備敲開醫(yī)院大門，就等于在醫(yī)院裝了“印鈔機”，源源不斷的試劑、耗材供應為供貨商貢獻持久的利潤。為利誘醫(yī)院就范，有些供貨商干脆采取醫(yī)療設備白送，高價賣試劑、耗材的做法，導致后者價格高企。曾有報道稱，市場上100元一套的血液透析耗材，不少醫(yī)院采購價竟翻了一倍，達到200元。在這一過程中，任何有利于維護壟斷地位、提升利潤率的措施，都可能被供貨商采用，其中就包括與有權(quán)的醫(yī)務工作者利潤分成。

　　宏觀層面，按下藥品加成的葫蘆，浮起試劑、耗材價格高企的瓢，是目前醫(yī)改尚不徹底的“創(chuàng)口”。藥品零差價的政策，切斷了醫(yī)院的藥品收益鏈，在醫(yī)療技術(shù)收費價格調(diào)整不到位、地方財政補貼不足額的情況下，醫(yī)院正常的經(jīng)濟收入受到影響。同時，時下有不少醫(yī)院靠貸款進行規(guī)模擴張，導致運行成本不斷加大，醫(yī)院收入無法維持正常運行。堤內(nèi)損失堤外補，從檢查費用上下功夫成為為數(shù)不多的選項之一。于是，便出現(xiàn)了“藥價降下來、檢查費和耗材費升上去”的亂象。

　　其實，醫(yī)療改革中的“攔路虎”——藥品加成、以藥養(yǎng)醫(yī)都能啃下去，理順試劑、耗材采購和使用中的問題應不是什么難事。關(guān)鍵在于，正面戰(zhàn)場要有刮骨療毒的勇氣，敢于打破盤根錯節(jié)的利潤鏈條，鏟掉供貨商、官員、醫(yī)院、醫(yī)生等“食利者”的非法利益；后方戰(zhàn)場要得到有效的外部保障——財政投入要為醫(yī)院解困，降低他們從患者身上榨取利潤的沖動。有了外部投入作保障，亂麻解起來才會順手一些。否則，哪怕試劑、耗材漏洞被堵住了，“管涌”一樣會出現(xiàn)在其他環(huán)節(jié)。