8月15日,一則來自湖南某媒體的報道《婁底一婦女懷孕17個月不見分娩創(chuàng)下吉尼斯紀錄》,迅速在互聯(lián)網(wǎng)上炸開了鍋。懷胎10月產(chǎn)子的常識,似乎瞬間被顛覆,網(wǎng)友們驚愕,難道真有現(xiàn)實版哪吒、傳說中的皇帝轉(zhuǎn)世投胎?
科技日報記者就此采訪了湖南省婦幼保健院、中南大學湘雅醫(yī)院、中南大學湘雅三醫(yī)院等婦產(chǎn)科專家。
42周以上即需醫(yī)療干預
“現(xiàn)在網(wǎng)絡這么發(fā)達,難道不能百度到孕育的基本常識嗎?”對于這則消息,中南大學湘雅醫(yī)院產(chǎn)科主任張衛(wèi)社有點“無語”。
湖南省婦幼保健院產(chǎn)科主任游一平解釋,醫(yī)學上懷孕時間大于或等于42周的,稱為“過期妊娠”,這是醫(yī)學上高危妊娠的一種。臨床上最多只見過懷孕43周的情況。因為過期妊娠可能危及母嬰生命安全,因此,醫(yī)學上會采取引產(chǎn)措施,終止過期妊娠。
過期妊娠多發(fā)生在醫(yī)療條件較差,有關管理不太規(guī)范的地方。張衛(wèi)社介紹,國家層面早已建立完善的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣、省市3級婦幼保健網(wǎng)絡,對孕產(chǎn)婦的孕期健康等進行系統(tǒng)管理。系統(tǒng)管理下,不會發(fā)生孕婦懷孕達17個月仍不采取有效措施助其生產(chǎn)的可能?!巴ǔ]特殊情況,在懷孕41周的時候,就會根據(jù)國家引產(chǎn)指南,采取引產(chǎn)措施,助其啟動生產(chǎn)?!?/p>
游一平認為,過期死胎的情況,在目前孕期保健管理的情況下很少見。根據(jù)過去部分文獻報道,過期妊娠的發(fā)生率最多也不會超過11%。
“1990年以前,我見過從業(yè)以來唯一一例懷孕達12個月的案例?!敝心洗髮W湘雅三醫(yī)院產(chǎn)房護士長彭紅嬰回憶,“通常小孩出生是紅撲撲,很飽滿的樣子。但那個孩子干癟得像個老頭?!?/p>
“過期妊娠仍沒有自然臨產(chǎn)的,并不常見。”游一平說,產(chǎn)程啟動發(fā)作的機理很復雜,也沒有一個理論能完全解釋為什么孕婦到了37周以后的自然臨產(chǎn)。學術(shù)上解釋,妊娠晚期,雌激素水平上升、孕激素撤退、胎盤細胞凋亡、子宮肌肉細胞激酶水平變化等,會引起孕婦發(fā)作生產(chǎn)。過期妊娠,很可能與遺傳因素等有關。如產(chǎn)婦的母親懷孕時,是否也存在過期妊娠的情況。盡管過期妊娠臨產(chǎn)不啟動的原因可能難以明確,但仍會通過醫(yī)學手段合理干預,阻止過期妊娠帶來的母嬰生命安全威脅。
妊娠月可能會被算錯
10月懷胎,到底怎么算?
彭紅嬰介紹,10月懷胎的“月”,指的不是自然月,而是28天的妊娠月。10月是從末次月經(jīng)的第一天開始計算。她表示,從新聞描述看,該孕婦并未進行早期孕檢,其中提到的“快到預產(chǎn)期”,也非專業(yè)人士確認。有些孕婦本身月經(jīng)周期較紊亂,也有些一年也就2、3次月經(jīng),這種情況下的預產(chǎn)期推斷,通常需借助孕早、中期B超來確定。
此外,彭紅嬰稱醫(yī)學上還有種情況為假性懷孕。有些人想懷孕,看到本該來月經(jīng)的時候,沒來月經(jīng),自己感覺懷孕了,“甚至自我感覺肚子都有在變大”。因此,她認為,新聞中提到的孕婦,應該是算錯了實際懷孕時間。但張衛(wèi)社表示,即使孕婦算錯了,醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)有科技手段,也不可能出現(xiàn)這種錯誤。
“檢查的結(jié)果大概為38周左右”
幾位專家均表示,新聞中提到的胎盤分級與寶寶成熟之間有關系,但不是評價寶寶成熟的獨立的、唯一的指標。
中南大學湘雅三醫(yī)院B超醫(yī)生羅聲娟告訴記者,B超檢測的基本原理,是在超聲儀器中輸入頭圍大小等數(shù)據(jù)來判斷的。胎兒發(fā)育中早期,個體發(fā)育基本類似。但32周后,胎兒開始長脂肪,個體大小發(fā)育出現(xiàn)個性化。因此,孕晚期根據(jù)胎兒體重評估孕齡的準確性下降,需結(jié)合孕婦末次月經(jīng),月經(jīng)周期,及之前的超聲結(jié)果綜合判斷。也可結(jié)合體重,胎兒股骨次級骨化中心的出現(xiàn)判斷關鍵孕齡。
據(jù)報道,該孕婦做了4次四維彩超,理論上可評估出大概孕周。事實上,聽聞消息趕到現(xiàn)場展開檢查的長沙安貞婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任黃明慧表示,其檢查的結(jié)果大概為38周左右,并沒有任何可證實的資料證明該孕婦懷孕達17個月。
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