瓊將支付男職工生育保險待遇 支付天數(shù)超90天

　　?？诰W(wǎng)5月13日消息??近日，記者從海南省社會保險事業(yè)局獲悉，《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險條例》(以下簡稱“條例”)于2010年6月1日實施以來，海南參加生育保險的人數(shù)達到了93萬人。在全省城鄉(xiāng)婦女生育實現(xiàn)生育醫(yī)療待遇全覆蓋基礎(chǔ)上，各統(tǒng)籌區(qū)已開始男職工生育醫(yī)療費待遇支付，成為海南生育保險中一大亮點。

　　《條例》的實施，擴大了海南省生育保險待遇的覆蓋面(所有用人單位及其職工)，提高了生育保險醫(yī)療費的支付比例，即生育醫(yī)療費的報銷在政策范圍內(nèi)100%報銷。

　　參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的未就業(yè)婦女，其生育醫(yī)療費用可以按規(guī)定從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中支付。要求開展門診統(tǒng)籌的地區(qū)，將參保居民符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費用納入基金支付范圍。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村婦女，其生育醫(yī)療費用可以按照規(guī)定從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中支付。

　　農(nóng)村住院分娩補助項目方面。2009年，衛(wèi)生部、財務(wù)部印發(fā)了《關(guān)于進一步加強農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的指導意見》，規(guī)定實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策，對農(nóng)村住院分娩的產(chǎn)婦給予財政補助。從業(yè)婦女按《條例》執(zhí)行，但只要享受了上述三項中其中一項，就不能享受從業(yè)人員生育保險待遇。因此，海南城鄉(xiāng)婦女生育實現(xiàn)了生育醫(yī)療待遇全覆蓋。

　　值得關(guān)注的是，海南把男職工的生育醫(yī)療費待遇納入生育保險待遇。增加了生育保險待遇項目，即按參保單位上年度職工年度職工月平均工資支付生育津貼，支付天數(shù)與產(chǎn)假期限一致，一般不少于90天。

　　省社保局提醒，在支付生育保險待遇時，應(yīng)注意以下幾條：1、在原有的資料上增加結(jié)婚證。2、在居保、農(nóng)保和職工生育保險重復的只享受一種保險。3、外地的戶口或生育服務(wù)證，要求提供流動人口婚孕證。

　　省本級生育保險辦事流程(分省本級定點醫(yī)院就醫(yī)和分省本級定點醫(yī)院就)

　　1、參保職工→省本級定點醫(yī)院就醫(yī)→生育醫(yī)療費發(fā)生后→提供資料→醫(yī)院記帳結(jié)算→登記備案→初審→復審→處領(lǐng)導審批→生成進賬單→基金處撥付→定點醫(yī)院帳戶

　　2、參保職工→非省本級生育的定點醫(yī)院就醫(yī)→生育醫(yī)療費發(fā)生后→提供資料→經(jīng)辦機構(gòu)報銷→登記備案→初審→復審→處領(lǐng)導審批→生成進賬單→基金處撥付→單位或個人帳戶

　　3、參保職工→女職工生育后→單位到經(jīng)辦機構(gòu)申請津貼表→生育津貼核定→初審→復審→處領(lǐng)導審批→生成進賬單→基金處撥付→單位或個人帳戶

　　需提供資料有：

　　一、生育醫(yī)療費及產(chǎn)前檢查：

　　1、生育服務(wù)證(生育證)或計劃生育部門相關(guān)證明(原件及復印件);2、持省外生育服務(wù)證的應(yīng)到戶籍所在地開具流動人口婚育證;3、出生證(嬰兒)(原件及復印件);4、身份證(孕婦)(原件及復印件);5、相關(guān)醫(yī)療費票據(jù)費用明細清單(蓋醫(yī)院公章);6、蓋有醫(yī)院公章的出院小結(jié)(蓋醫(yī)院公章);7、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理手冊;8、男職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費待遇的除上述材料以外須提供：結(jié)婚證(原件及復印件)、雙方身份證(原件及復印件)。

　　注：以上證件驗原件后，留復印件。

　　二、計劃生育手術(shù)：

　　1、流產(chǎn)術(shù)、放(取)節(jié)育器：

　　(1)單位證明(2)身份證(原件及復印件)

　　(3)醫(yī)療票據(jù)及疾病診斷證明書

　　(4)門診病歷及費用清單

　　2、引產(chǎn)術(shù)(中孕以上妊娠)：

　　除上述材料外，非醫(yī)學需要實行人工終止妊娠的，須憑以縣級以上(含縣級)計劃生育行政部門的允許終止妊娠手術(shù)證明;醫(yī)學需要實行中期以上終止妊娠手術(shù)者，須憑縣級以上醫(yī)療保健機構(gòu)出具的終止妊娠醫(yī)學證明。

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